Συστάσεις για ταυτοποίηση των ιών που προκαλούν τροπικές νόσους και μεταδίδονται από τα κουνούπια κάνει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, επισημαίνοντας ταυτόχρονα ότι οι ασθένειες αυτές εμφανίζονται πλέον και στις εύκρατες ζώνες με την κλιματική αλλαγή.
Είτε με την εγκατάσταση των κουνουπιών της Αφρικής και Ασίας Aedes aegypti και Aedes albopictus σε εύκρατες περιοχές, είτε με τις μετακινήσεις πληθυσμών, ο Δάγκειος πυρετός και ο ιός Τσικουνγκούνια έχουν εμφανιστεί στις χώρες της Μεσογείου, ενώ ο ιός Ζίκα ενδημεί και στις εύκρατες περιοχές της Αμερικής, ενώ έχει εμφανιστεί και στην Ευρώπη. Αντίστοιχα, ο Κίτρινος πυρετός, έχει εμφανιστεί στην Κεντρική και Λατινική Αμερική, σε χώρες όπως ο Παναμάς και η Αργεντινή, ξεφεύγοντας από τα όρια της ζώνης στην οποία συστήνεται ο εμβολιασμός τόσο στη Νότια Αμερική όσο και στην Αφρική.
Ισχυρή σύσταση αποτελεί η εξαίρεση από τη θεραπευτική φαρέτρα, των φαρμάκων που εντάσσονται στην κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), πλην της παρακεταμόλης και της μεταμιζόλης. Η εξαίρεση των ΜΣΑΦ αφορά όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου.
Ειδικά για τους ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία, λόγω βαριάς νόσησης, προτείνονται οδηγίες αντίστοιχες με αυτές που εφαρμόζονται για την αντιμετώπιση της σήψης.
Συνιστάται η χρήση παρακεταμόλης ή μεταμιζόλης για τη θεραπεία του πόνου ή και του πυρετού
Δάγκειος Πυρετός, Ζίκα και Τσικουνγκούνια – πού εμφανίζονται
Όπως επισημαίνεται στη σύσταση του ΠΟΥ, «η παρούσα κατευθυντήρια οδηγία έχει σχεδιαστεί κυρίως για γιατρούς που διαχειρίζονται ασθενείς με κλινικά εμφανείς λοιμώξεις αρμποϊών (ιοί που μεταδίδονται από έντομα, συνήθως κουνούπια). Μπορεί να εφαρμοστεί σε όλα τα επίπεδα του συστήματος υγείας, εξωνοσοκομειακά, στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, σε τμήματα επειγόντων περιστατικών και σε νοσοκομεία».
Η οδηγία παρέχει συστάσεις για:
θεραπεία σοβαρής, αλλά και μη σοβαρής νόσου από αρμποϊούς,
καθοδήγηση σχετικά με την χορήγηση υγρών, τη διαχείριση και μέτρησή τους και
συμπληρωματικές θεραπείες για ασθενείς με κίτρινο πυρετό.
Στην οδηγία επισημαίνονται επίσης τα κενά γνώσης, τα οποία χαρακτηρίζονται ως τομείς προτεραιότητας για μελλοντική έρευνα.
Η εξάπλωση του ιού Ζίκα – Με σκούρο μπλε τα σημεία όπου έχουν παρουσιαστεί κρούσματα, με ανοικτό μπλε τα σημεία που ενδημούν τα κουνούπια που τον μεταδίδουν, με γαλάζιο σημεία όπου δεν υπάρχουν τα κουνούπια ή ο ιός
Συστάσεις για ήπια νόσηση
Οι συστάσεις του ΠΟΥ για ασθενείς με μη σοβαρές, ύποπτες ή επιβεβαιωμένες νόσους από αρμποϊούς όπως ο Δάγκειος πυρετός, ο Τσικουνγκούνια, ο Ζίκα και ο κίτρινος πυρετός έχουν ως εξής:
Ο ΠΟΥ συνιστά να μην χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) σε ασθενείς με οξεία ύποπτη ή επιβεβαιωμένη ασθένεια από αρμποϊό, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα. (Ισχυρή σύσταση, χαμηλή βεβαιότητα στοιχείων).
Στη συνέχεια, προτείνει:
τη χρήση χορήγησης υγρών από το στόμα βάσει πρωτοκόλλου, σε σύγκριση με τη μη πρωτοκολλημένη χορήγηση υγρών από το στόμα σε ασθενείς με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη μη σοβαρή ασθένεια από αρμποϊό. (Υπό όρους σύσταση, χαμηλή βεβαιότητα στοιχείων).
τη χρήση παρακεταμόλης ή μεταμιζόλης για τη θεραπεία του πόνου ή και του πυρετού σε ασθενείς με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη μη σοβαρή ασθένεια από αρμποϊό. (Υπό όρους σύσταση, χαμηλή βεβαιότητα στοιχείων).
να μην χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με οξεία υποψία ή επιβεβαιωμένη μη σοβαρή ασθένεια από αρμποϊό. (Υπό όρους σύσταση, χαμηλή βεβαιότητα στοιχείων).
